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		CASOS CLÍNICOS
		Embolia gaseosa cerebral secundaria a retirada de catéter venoso central* Concepción Cruzado Álvarez, Mª del Mar Arquellada Martínez, Patricia Pérez Ortega, Pilar Quintero Sánchez, Rocío Bombín Benito, Rafaela Gil Mora Enfermeras. Unidad de Gestión Clínica del Corazón, Hospital Virgen de la Victoria. Málaga, España Manuscrito aceptado el 10.10.2010 Evidentia 2011 ene-mar; 8(33) *Trabajo premiado en el XXXI Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (5, 6 y 7 de Mayo de 2010 en Málaga, España)
Cómo citar este documento
Cruzado Álvarez, Concepción; Arquellada Martínez, Mª del Mar; Pérez Ortega, Patricia; Quintero Sánchez, Pilar; Bombín Benito, Rocío; Gil Mora, Rafaela. Embolia gaseosa cerebral secundaria a retirada de catéter venoso central. Evidentia. 2011 ene-mar; 8(33). Disponible en: <www.index-f.com/evidentia/n33/ev7419.php> Consultado el

Resumen Objetivo. Presentamos un caso de embolia gaseosa cerebral, tras retirar catéter venoso central, en una paciente a la que se le realizó implante percútaneo de la válvula aórtica. La retirada de catéteres venosos centrales es muy frecuente en nuestra práctica, la aparición de complicaciones tras la retirada son excepcionales. Presentación del caso. Se trata de una mujer de 80 años que ingresa en la Unidad de Hospitalización para implante percutáneo de válvula aórtica (COREVALVE®). A las 48 horas del implante se retiró catéter venoso central (yugular derecha), presentando cuadro de ACV con disminución brusca del nivel de conciencia y taquicardia supraventricular. Se le realiza ecocardiograma que pone de manifiesto burbujas de aire en ambas aurículas, observándose comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum. La paciente evoluciona favorablemente y es dada de alta a las 48 horas. Planificación de los cuidados: Se elabora Plan de Cuidados Individualizado (PCI) utilizando para la recogida de datos: Valoración de necesidades de Virginia Henderson y taxonomía diagnóstica NANDA, NOC, NIC. Cuestionarios de valoración enfermera: índice de Barthel. Se emite al alta: Informe de Continuidad de Cuidados. Las intervenciones enfermeras se basaron en controlar las complicaciones cardiacas, vasculares y respiratorias. Se detectaron complicaciones potenciales: Arritmias secundaria a embolia gaseosa, riesgo de aspiración secundario a pérdida del nivel de conciencia, riesgo de infección secundario a procedimientos invasivos. Diagnósticos de Enfermería: Ansiedad relacionada con cambios en su estado de salud. Relacionados con la familia; disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico. Problemas de autonomía: suplencia total de las necesidades de higiene, alimentación y movilización. Conclusiones. La embolia gaseosa cerebral es una complicación potencial en la retirada de vías venosas centrales. Es necesario extremar las medidas de seguridad al realizar este procedimiento para evitar que se pueda introducir aire en la circulación arterial o venosa. Palabras clave: Embolia gaseosa/ Catéter venoso central/ Plan cuidados individualizados/ NANDA/ NIC/ NOC.		Abstract (Cerebral gas embolism secondary to retreat of the central venous catheter) Aim. We report a case of cerebral gas embolism after removing the central venous catheter, in a patient who underwent percutaneous aortic valve replacement. The removal of central venous catheters is very common in our practice, but the occurrence of complications after removal is exceptional. Observance clinic. The woman of 80 years old was addmitted to Hospitalization Unit to undergo percutaneous aortic valve replacement (Core Valve®). 48 hours after implantation the central venous catheter (jugular right) was removed. The patient presented consciousness level decrease, focal neurologic signs and supraventricular tachycardia suddenly after removal. An echocardiogram which showed air bubbles in both atria was performed, and also a patent CIA ostium secundum. After satisfactory evolution, the patient was discharged 48 hours later. Care planning: It develops an Individualized Care Plan (ICP) using the following datas: 14 Needs Assessment of Virginia Henderson and diagnostic taxonomy NANDA, NOC, NIC. Nursing assessment questionnaires: Barthel Index. Discharge is issued: Continuity of Care Report. Nursing interventions were based on the control of cardiovascular and respiratory complications. The following items were performed: Potential Complications: arrhythmias secondary to gaseous embolism, risk of aspiration secondary to decrease of consciousness level, risk of secondary infection from invasive procedures. Nursing Diagnosis: Anxiety related with changes in her health. Related to family, and availability to improve the use of therapeutic regimen. Autonomy problems: total substitution of the hygiene, nutrition and mobilization needs. Case conclusion. Cerebral gas embolism is a potential complication of removal of central venous lines. It is necessary to apply extra safety measures when this procedure is performed, in order to avoid the introduction of air into the arterial or venous circulation. Key-words: Cerebral gas embolism/ Central venous catheter/ Individualized Care Plan/ NANDA/ NIC/ NOC.

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