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Evidentia 2004 enero-abril; 1(1) Manuscrito aceptado el 27.02.04 Documentos relacionados

Noticias EBE - Comentario   Gestión y Evidencias   Tendiendo puentes y levando anclas Angel Alfredo Martínez Ques1 1Supervisor de Enfermería, Unidad de Cuidados Intensivos, Complexo Hospitalario de Ourense, España. Artículo seleccionado Carrascosa García, MI; García Fernández, FP; Bellido Vallejo, JC; Guevara Sanz, JM; Morcillo Nieto, MC. Tendiendo puentes entre la evidencia y la práctica: estrategias de difusión para mejorar el impacto de la evidencia en la práctica enfermera. Evidentia 2004 ene-abr;1(1). En: /evidentia/n1/11articulo.php

    La enfermería basada en la evidencia  (EBE) intenta establecer un puente entre el mundo del conocimiento y el de la práctica profesional¹. Y existe un amplio acuerdo en afirmar que lo importante de una enfermería basada en evidencias es su uso e implementación. La construcción de puentes hacia un cambio basado en evidencias es una experiencia digna de estudio. Los autores nos describen una evolución hacia ese cambio necesario, liderada desde una estructura organizativa, la Unidad de Formación, Investigación y Calidad y basada en una estrategia participativa de gestión. Todas sus aportaciones están basadas en un completo soporte bibliográfico. En un artículo reciente Martínez² señalaba a los directivos como uno de los elementos facilitadores, dentro de una adecuada cultura organizacional que potencie la EBE. Su experiencia, el proceso descrito en el estudio de Carrasco García y cols., es un primer paso más hacia la acción, dentro de una nave que leva anclas rumbo hacia la calidad del cuidado, una calidad que pasa necesariamente por la incorporación de evidencias contrastadas.

    El término calidad, tantas veces usado, expresa un juicio de valor. La calidad y la ética se relacionan de esta manera hacia un objetivo común: la búsqueda de lo bueno o lo correcto. El hacer bien lo correcto, aporta una dimensión ética al cuidado. La calidad, en definitiva, se ve necesitada de una valoración, lo mismo que la toma de decisiones. La combinación de estrategias para la mejora efectiva de la calidad es el resultado de la toma de decisiones. El valor que cada una de estas estrategias tiene en la calidad de la asistencia no ha sido suficientemente estudiado. Lo cual puede llevar a su sobrevaloración. Por eso es justo reconocer a un grupo de investigadores entre los que cabe citar a Linda H. Aiken que ha permitido establecer la influencia que tiene la autonomía de las enfermeras en la toma de decisiones acerca de aspectos de salud de los pacientes y la influencia que tienen unos coeficientes altos de personal en los hospitales en la mejora de resultados en salud. Quizá a la hora de hablar de aplicación de evidencias haya que comenzar por la primera: que las enfermeras son coste-efectivas y por tanto, contar con un adecuado número de enfermeras es el mejor soporte a ese puente facilitador en el uso de la EBE

    Galvez³  por su parte dice que hay que dar libertad a las enfermeras clínicas y a las supervisoras de unidad para introducir cambios y evaluar los resultados de la innovación.  Esta es otra de las columnas que ha de sustentar el puente. Porque la obtención de unos buenos protocolos (calidad estructural) ha de corresponderse con su idoneidad en la práctica (aplicación de la mejor evidencia posible). Aún así con ello tampoco se garantiza la calidad asistencial. La difusión de evidencias ha de encontrar enfermeras dispuestas al cambio en el otro lado del puente. A partir de ahí, conseguir el impacto esperado en la mejora de la calidad exige además de la diseminación e implementación un importante paso definitivo: la evaluación de resultados o análisis de impacto hecha en términos de efectividad y eficiencia. Después de todo, al igual que la única ética que vale es la que se practica, lo mismo ocurre con la evidencia que no se utiliza.

Bibliografía

1.- Amezcua, M. Mitos, retos y falacias de la investigación enfermera. Rev. ROL Enf 2003; 26(9).

2.- Martinez Riera, JR. Barreras e instrumentos facilitadores de la enfermería basada en la evidencia. Enfermería Clínica 2003; 13(5).

3.- Galvez Toro, A. Enfermería basada en la Evidencia. Como incorporar la investigación a la Práctica de los cuidados. Fundación Index. Granada. 2001.

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- Rey Márquez, María Dolores; Herrera Cabrerizo, Blanca. Cuidados básicos en la atención al parto, cuidados eficientes: el uso del enema ¿está recomendado el uso sistemático del enema en el parto? . Index Enferm (Gran). 2003 invierno. Año XII(43):83-84. Revisión, artículo.[Enlace]