ISSN: 1697-638X 

Evidentia 2004 enero-abril; 1(1) Manuscrito aceptado el 21.03.04 Documentos relacionados

Noticias EBE - Comentario   Evidencias Obstétricas   Cómo implementar un cambio de política de episiotomía sistemática a selectiva: un reto de la Enfermería Basada en la Evidencia Elena Andina Díaz1 1Enfermera, Licenciada en Enfermería, Bachelor of Nursing, Hogeschool Zeeland, Holanda. Artículo seleccionado Gálvez-Toro Alberto, Herrera-Cabrerizo Blanca. Sustitución de una política sistemática de episiotomía por una selectiva: es coste efectivo este cambio. Evidentia 2004 ene-abr;1(1). En: http://www.index-f.com/evidentia/n1/3articulo.php

    La excesiva medicalización y tecnificación a la que son sometidas las mujeres embarazadas, tanto durante el período de gestación como en el parto, está siendo puesta cada vez más en entredicho por la comunidad científica. El movimiento de la Enfermería Basada en la Evidencia cuestiona muchas de estas intervenciones estandarizadas, en busca de nuevas vías que repercutan directamente en mejorar la calidad de esa atención.

    Siguiendo esta línea, Gálvez y Herrera describen en el artículo seleccionado los resultados obtenidos por las matronas de su hospital (Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda de Jaén) tras efectuar un cambio de política en el uso de episiotomías, pasando de una aplicación sistemática a otra más selectiva (1998-2003). Teniendo en cuenta las recomendaciones fijadas por la Organización Mundial de la Salud (además de otra literatura consultada relativa al tema), las matronas de ese centro fueron disminuyendo paulatinamente el número de incisiones realizadas, logrando bajar de un 70%, en 1998, a un 30%, en 2003. Gracias a esta praxis se consiguió reducir el número de lesiones perineales de las mujeres y mejorar su bienestar, además de aminorar el gasto sanitario (consumo de suturas).

    Así pues los autores proponen una nueva forma de enfrentarse, con autonomía y confianza, a las ocupaciones enfermeras, distanciándose del paradigma hasta ahora hegemónico que ha venido marcando la práctica habitual, pues basándose en la “inteligencia ciega”, mutilaba cualquier otro tipo de pensamiento. En su estudio transmiten ciencia y reflexión, partiendo de selectividad, de atención individualizada y de racionalidad. Demuestran que contra la coherencia absoluta está la autocrítica y la utilización de la experiencia¹. Interpretamos la implementación que ellos hacen de evidencias en la práctica clínica no sólo como un instrumento con el que dar respuestas puntuales a los problemas asistenciales, sino también como una vía a través de la cual conocer y cuestionar la forma que tenemos de practicar la Enfermería, para reaprender en el camino.

Bibliografía

1. Gálvez-Toro Alberto, Herrera-Cabrerizo Blanca. Sustitución de una política sistemática de episiotomía por una selectiva: es coste efectivo este cambio. Evidentia 2004 ene-abr;1(1). En: http://www.index-f.com/evidentia/n1/3articulo.php [Enlace]

2. Morin, E. Introducción al pensamiento complejo. Barcelona: Ed. Gedisa, 6º reimp., 2003.

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- Núñez Negrillo AM. El apoyo durante el trabajo de parto tiene beneficios para la madre y el recién nacido. Evidentia 2004 ene-abr;1(1). En: http://www.index-f.com/evidentia/n1/1articulo.php [Enlace]

- Rey Márquez, Mª Dolores del. Incontinencia urinaria durante los doce meses que siguen al parto. En http://www.index-f.com/evidentia/n1/7articulo.php [Enlace]

- Rey Márquez Dolores del, Herrera Cabrerizo Blanca. Cuidados básicos en la atención al parto, cuidados eficientes: el uso del enema. Index de Enfermería, 2003;43(12):83-84.[Enlace]