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Anexo IV. Características de los Productos Basados en la Cura Húmeda.

En: García Fernández FP, Carrascosa García MI, Bellido Vallejo JC, Rodríguez Torres MC, Casa Maldonado F, Laguna Parras JM, Mármol Felgueras MA, Domínguez Maeso A.Guía para el manejo de: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad tisular, relacionado con las úlceras por presión.  Procedimiento.- Úlceras por Presión: Valoración de la Lesión (Codigo H-UP.07). Evidentia 2005 sept; 2(supl). En: https://www.index-f.com/evidentia/2005supl/suplemento2005.php [ISSN: 1697-638X].

I. Por su composición

Apósitos de Alginato

Son polímeros de cadena larga procedentes de las algas.
Absorben el exudado, hidratándose y cambiando iones Ca  por Na, siendo solubles entonces en solución salina.
Capaces de absorber hasta veinte veces su peso.
Crean medio húmedo y caliente, favoreciendo la cicatrización a la vez que pueden retener gérmenes.
Se pueden asociar a los hidrocoloides.
Facilidad de uso, no tanto para la retirada.

Apósitos Hidrocoloides

Son compuestos de carboxi-metil-celulosa sódica junto con otros hidrocoloides, sustancias adherentes y una capa de poliuretano que le da la oclusividad.
Son de fácil aplicación y retirada e hipoalérgicos.
Crean un medio ligeramente ácido que le da carácter bacteriostático
Crean un  medio húmedo y de calor, favorece la migración celular y disminuye el dolor.
Permiten mantener el apósito varios días sin cambiar.

Hidrogeles

Son sistemas microcristalinos de polisacáridos y polímeros sintéticos.
Favorecen el desbridamiento por hidratación de las costras secas, con efecto calmante inmediato.
Pueden asociarse a otros productos como colagenasa.
Indoloros, no adherentes. Se pueden usar con infección.
Se presentan como placas o gel granulado.
Precisan de apósito de fijación.

Apósitos de Espuma de Poliuretano: Hidrocelulares

Derivados del poliuretano a los que se le han asociado una estructura hidrofílica que favorece el uso en úlceras exudativas.
Las nuevas presentaciones incorporan adhesivo lo que le evita necesidad de apósito secundario.
Tienen capacidad autolítica como los hidrocoloides.
Ya existen presentaciones para lesiones profundas o cavitadas  compuestas por partículas hidrofílicas de poliuretano no adherente.
Los que aprovechan el exudado para expandirse y forma estructura tridimiensional se denominan hidrocelulares-hidropoliméricos.

Apósitos de Colágeno

Nueva generación de productos que aportan colágeno externo.
Actúan sirviendo de alimento a las proteasas, con lo que protegen a los factores de crecimiento endógenos y los fibroblastos.

Apósitos de Silicona

Productos cuyo principal componente es la silicona.
Crean un  medio húmedo y de calor, favorece la migración celular y disminuye el dolor.
Permiten mantener el apósito varios días sin cambiar.

Apósitos de Nueva Generación

Son apósitos denominados �inteligentes�, porque al asociar varios de los tipos analizados antes, pueden sumar sus efectos con lo que pueden ser útiles en diferentes fases del proceso de cicatrización de la lesión.
Además pueden utilizarse independientemente de otros factores relacionados con la misma, como son la exudación, el estado de la piel perilesional, etc.
No obstante, su relación coste-eficacia aún no ha sido probada en todos los casos, y algunos aún es dudosa.

II. Por el tipo, presentación y nombre comercial

Alginatos

En placa: (ALGOSTERIL^®, ALGISITE^®, ASKINA SORBSAN^®, COMFEEL SEASORB^®, SORBALGON^®, TEGAGEN^®)
En cintas: (SORBSAN PACKINGÒ)

Hidrocoloides

Solos en placa: (ALGOPLAQUE^®, ASKINA BIOFILMS^®,  COMFEELPLUS^®,  HIDROCOLL^®, TEGASORB^®,  ULCUFLEX^®, VARIHESIVE^® )
Solos en gránulos: (ULCUFLEXÒ,COMFEEL ULCUSÒ, VARIHESIVEÒ)
Solos en pasta: (ULCUFLEXÒ,COMFEEL ULCUSÒ, VARIHESIVEÒ)
Asociación con alginatos, conocidos como hidroreguladores. (COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE^®)
Asociados con plata, bactericidas: (CONTREET^®)
Asociados con hidroparticulas absorbentes e hidrofibras de hidrocoloides. (AQUACEL^®)

Hidrogeles

En placa: (HYDROSORB^®, GELIPERM^®, 2 ND SKINÒ).
Estructura amorfa (Geles): (ASKINA GEL^®, HYPERGEL ^®, INTRASITE GELÒ, VARIHESIVE HIDROGEL^®).
Geles combinados con alginato:(COMFEEL PURILON GELÒ, NORM GEL^®, NUGEL ^®)

Hidrocelulares o espumas de poliuretano

Hidrocelulares: (ASKINA TRANSORBENT^®, ALLEVYN^®, COMBIDERM^®, CUTINOVA^®, INDAGEL^®)
Hidrocelulares-Hidropoliéricos (TIELLE^®, BIATAIN^®)

Apósitos de Colágeno

Colágeno bovino (CATRÍX^®)
Colágeno porcino (OASIS^®)
Colágeno  y celulosa oxidada regenerada (PROMOGRAM^®)

Apósitos de Silicona

Silicona en placa (MEPITEL^®, CICACARE^®,MEPIFORM^®,)

Apósitos de Nueva Generación

Hidrofibra + espuma poliuretano + hidrocoloide. (VERSIVA^®)
Hidrocapilar (abosorbente) + polietileno no adhesivo + film semipermeable + hidrocoloide.  (ALIONE^®)
Silicona + espuma poliuretano + polietileno + tela sin tejer + film semipermeable. (MEPILEX BORDER^®).

Otros productos

Reservorios de iones Zinc, Calcio y Manganeso (TRIONIC^®)
Ácido hialurónico. (JALOPLAST^®)
Miel, Aceite girasol, Aceite de hígado de bacalao y lanolina. (L-MESITRAN^®)