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PROCEDIMIENTO:�LCERAS POR PRESI�N: MANEJO DE LA HUMEDAD CODIGO H-UP.03

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Evidentia 2005 sep; 2(supl)

Manuscrito aceptado el 28.06.05

CONSEJERÍA DE SALUD
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE FORMACIÓN, INVESTIGACIÓN Y CALIDAD

Guías Clínicas

 

Guía para el manejo de: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad tisular, relacionado con las úlceras por presión

 

Procedimiento.- Úlceras por presión: manejo de la humedad (Código H-UP.03)

1Francisco Pedro García Fernández, 2María Isabel Carrascosa García, 3José Carlos Bellido Vallejo, 4María Del Carmen Rodríguez Torres, 5Francisco De La Casa Maldonado, 6Juan Manuel Laguna Parras, 7María De Los Ángeles Mármol Felgueras, 8Ana Domínguez Maeso.

 

1Enfermero. Supervisor. Unidad de Formación, Investigación y Calidad. Complejo Hospitalario de Jaén. Comité Consultor del GNEAUPP. 2Enfermera. Jefa de Bloque. Unidad de Formación, Investigación y Calidad. Complejo Hospitalario de Jaén. 3Enfermero. Supervisor. Unidad de Formación, Investigación y Calidad. Complejo Hospitalario de Jaén. 4Enfermera. Unidad de Pluripatológicos. H. U. Dr. Sagaz. Complejo Hospitalario de Jaén. 5Enfermero. Jefe de Bloque Área de Cuidados Críticos y Quirúrgicos. H. U. Neurotraumatológico. Complejo Hospitalario de Jaén. 6Enfermero. Unidad de Salud Mental. H.U.Neurotraumatológico. Complejo Hospitalario de Jaén.7Enfermera. Unidad de Reanimación H.U.Neurotraumatológico. Complejo Hospitalario de Jaén. 8Enfermera. Supervisora. Unidad de Nutrición y Farmacia. H.U. Médico-Quirúrgico. Complejo Hospitalario de Jaén.

Cómo citar este documento: García Fernández FP, Carrascosa García MI, Bellido Vallejo JC, Rodríguez Torres MC, Casa Maldonado F, Laguna Parras JM, Mármol Felgueras MA, Domínguez Maeso A.Guía para el manejo de: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad tisular, relacionado con las úlceras por presión.  Procedimiento.- Úlceras por presión: manejo de la humedad (Código H-UP.03). Evidentia 2005 sept; 2(supl). En: https://www.index-f.com/evidentia/2005supl/165articulo.php [ISSN: 1697-638X]. Consultado el

 


 

Objetivo

 

    Proporcionar cuidados a la piel para mantener la humedad adecuada, evitando el exceso o defecto de la misma, para prevenir la aparición de dérmicas.

Material y equipo

 

  • Enfermera.
  • Auxiliar de enfermería.
  • Celador.
  • Guantes no estériles.
  • Dispositivos colectores de orina, si precisa.
  • Dispositivos de drenaje,  si precisa.
  • Crema hidratante.
  • Películas de poliuretano transparente no irritante.
  • Pomadas de oxido de zinc.
  • Registros de enfermería. (Hoja de Evolución de los Cuidados).

Desarrollo

 

1.Informar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.

2.Valorar al paciente conforme al procedimiento H-UP.06.

3.Controle la incontinencia con los dispositivos adecuados. (Colectores de orina, pañales, sondas vesicales, etc.)

4.Realizar tantos cambios de pañal como sean necesarios.

5.Usar los sistemas adecuados para el control de los drenajes provisionales o permanentes. (Bolsas de colostomía, ileostomia, etc.)

6.Valorar el exceso de sudoración, especialmente en pacientes febriles.

7.Cambiar la ropa. (Sábanas, pijama, camisón, etc,) cuando sea necesario.

8.Para el exceso de humedad utilizar:

9.Barreras transparentes de poliuretano (Ver observaciones) siguiendo los siguientes pasos:

10.Asegúrese de que la  piel está limpia y seca.

11.Aplicar el producto mediante una capa uniforme de película sobre toda la zona implicada.

12.Esperar 30 segundos hasta que la película haya secado, si fuese necesario se pueden colocar otros apósitos y/o productos adhesivos, (Apósitos, Bolsas de colostomía, etc).

13.Si cae producto en una herida basta con limpiar con suero en esos 30 segundos para eliminar la película,  mientras está aún húmeda.

14.Manejar correctamente el envase del producto colocando el tapón sobre la boquilla del vaporizador cuando no se use.

15.Volver aplicar cada vez que se cambien apósitos y/o productos adhesivos o cada 24-48 horas.(Ver observaciones).

16.Pomadas de base de oxido de zinc. (Ver observaciones).

17.Aplicar suavemente una película fina de pomada sobre la zona expuesta a la humedad.

18.Asegúrese de haber retirado toda la pasta anterior y revisado la piel antes de volver a aplicar una nueva película de pomada,

19.La retirada hay que realizarla con productos oleosos (aceites) nunca con agua, pues no son solubles en ella y habría que frotar intensamente dañando la piel en su retirada.

20.Para la falta de humedad y resequedad de la piel utilice cremas o leches hidratantes.

21.Anotar dicha actividad debidamente en los registros del paciente, así como la utilización de cualquier producto preventivo. (Certeza C).

Observaciones

 

    -La incontinencia ha demostrado que duplica el riesgo de aparición de U.P.P. (Certeza B)

    -Las películas de poliuretano transparente no llevan alcohol en su composición por lo que no irritan ni resecan la piel. Además, al ser transparentes permiten seguir la evolución de la lesión.

    -La vida media de las películas es de 72 horas como máximo antes de evaporizarse y dejar de actuar.

    -Los productos adhesivos arrastran la película de poliuretano, por lo que es necesario realizar una nueva aplicación siempre que se cambien dichos productos.

    -Las pomadas de zinc pueden ser igual de eficaces, no obstante tienen varios inconvenientes con respecto a las películas de poliuretano, el no dejar ver la piel, por lo que hay que eliminarlas completamente antes de una nueva aplicación y esa retirada sólo se puede hacer con productos oleosos, la retirada con agua o suero nunca es eficaz sin frotamientos intensos que dañan considerablemente la piel sobre la que se aplicó.

 

    Niveles de Certeza

    -Certeza A o ALTA: Existe una adecuada evidencia, basada en revisiones sistemáticas, metanálisis o ensayos clínicos aleatorios para recomendar o desestimar su  utilización.

    -Certeza B o MEDIA: Existe evidencia para recomendar o desestimar su utilización, basada en ensayos clínicos no aleatorios o estudios cohorte o casos-control.

    -Certeza C o BAJA: Existe evidencia, aunque insuficiente para recomendar o desestimar su utilización, basada en estudios descriptivos, consensos, recomendaciones de expertos, casos clínicos, estudios cualitativos, etc.

Bibliografía

 

1.  Bergstrom N; Allman RM; Carlson CE et al. Pressure ulcers in adults: prediction and prevention. Clinical Practice Guideline number 3. Rockville. US Department of Health and Human Services. Agency for Health Care Policy and Research. 1992.

2.        Best Practice. Pressure Sores. Part 1: Prevention of Pressure Related Damage. The Joanna Briggs Instituted for Evidence Based nursing and Midwifery. 1997. 1(1):1-6.

3.  Documentos del GNEAUPP. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en úlceras por presión. Revisión de febrero de 2003. En: https://www.gneaupp.org/webgneaupp/index.php (nov. 2003)

4.       European pressure Ulcers Advisory Panel: Directrices sobre la  prevención de úlceras por presión del Grupo Europeo de Úlceras por presión. Gerokomos. 1999. 10(1):30-33.

5.      Fuentesaz C; Aguado H; Berrueta A; Blasco C; Fernández E; Gonzaga J; et al.: Validación de la escala EMINAÓ: un instrumento de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión en pacientes hospitalizados. Enferm Clínica. 2001. 11(3):97-103.

6.     Gago Fornells M; García González RF; Gaztelu Valdés V; Roces Menéndez A: �Protector Cutáneo no irritante�. Rev. Rol Enferm. 2002. 25 (5):333-337

7.      García Fernández, FP, Pancorbo Hidalgo PL; Laguna Parras JM: Guía para el cuidado del paciente con úlceras por presión o con riesgo de desarrollarlas. 1ª Ed. Jaén. H.U. Princesa de España. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2001.

8.   McCloskey, Joanne C.; Bulechek, Gloria M.; Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE). Editorial Síntesis. Madrid. 1999.

9.     National Institute for Clinical Excellence: Pressure ulcers risk assessment and prevention. Inherited Clinical Guideline B. London. National Health Service. 2001.

10.  Pancorbo Hidalgo, PL; García Fernández, FP: � Factores de riesgo de aprición de úlceras por presión en ancianos hospitalizados�. Gerokomos. 2001. 11(4):175-184.

11.     Research dissemination Core.  Prevention of Pressure Sore. Iowa City. University of Iowa Gerontological Nursing Interventions Research Center. 2002. May. 21p.

12.       Rycroft-Malone J, MacInnes E: Pressure ulcers risk assessment and prevention. Technical Report. London. Royal College of Nursing. 2000.

Pie Doc

 

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