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PROCEDIMIENTO:�LCERAS POR PRESI�N (UPP): VIGILANCIA DE LA PIEL EN PACIENTES DE RIESGO CODIGO H-UP.02

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Evidentia 2005 sep; 2(supl)

Manuscrito aceptado el 28.06.05

CONSEJERÍA DE SALUD
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE FORMACIÓN, INVESTIGACIÓN Y CALIDAD

Guías Clínicas

 

Guía para el manejo de: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad tisular, relacionado con las úlceras por presión

 

Procedimiento.- Úlcera por presión (UPP): vigilancia de la piel en pacientes de riesgo (Código H-UP.02)

1Francisco Pedro García Fernández, 2María Isabel Carrascosa García, 3José Carlos Bellido Vallejo, 4María Del Carmen Rodríguez Torres, 5Francisco De La Casa Maldonado, 6Juan Manuel Laguna Parras, 7María De Los Ángeles Mármol Felgueras, 8Ana Domínguez Maeso.

 

1Enfermero. Supervisor. Unidad de Formación, Investigación y Calidad. Complejo Hospitalario de Jaén. Comité Consultor del GNEAUPP. 2Enfermera. Jefa de Bloque. Unidad de Formación, Investigación y Calidad. Complejo Hospitalario de Jaén. 3Enfermero. Supervisor. Unidad de Formación, Investigación y Calidad. Complejo Hospitalario de Jaén. 4Enfermera. Unidad de Pluripatológicos. H. U. Dr. Sagaz. Complejo Hospitalario de Jaén. 5Enfermero. Jefe de Bloque Área de Cuidados Críticos y Quirúrgicos. H. U. Neurotraumatológico. Complejo Hospitalario de Jaén. 6Enfermero. Unidad de Salud Mental. H.U.Neurotraumatológico. Complejo Hospitalario de Jaén.7Enfermera. Unidad de Reanimación H.U.Neurotraumatológico. Complejo Hospitalario de Jaén. 8Enfermera. Supervisora. Unidad de Nutrición y Farmacia. H.U. Médico-Quirúrgico. Complejo Hospitalario de Jaén.

Cómo citar este documento: García Fernández FP, Carrascosa García MI, Bellido Vallejo JC, Rodríguez Torres MC, Casa Maldonado F, Laguna Parras JM, Mármol Felgueras MA, Domínguez Maeso A.Guía para el manejo de: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad tisular, relacionado con las úlceras por presión.  Procedimiento.- Úlcera por presión (UPP): vigilancia de la piel en pacientes de riesgo (Código H-UP.02). Evidentia 2005 sept; 2(supl). En: https://www.index-f.com/evidentia/2005supl/164articulo.php [ISSN: 1697-638X]. Consultado el


 

Objetivo

 

    Proporcionar al paciente los cuidados necesarios para mantener la integridad de la piel, evitando la aparición de úlceras por presión.

Material y equipo

 

  • Enfermera. Auxiliar de enfermería. Celador.
  • Guantes de un solo uso no estériles.
  • Productos protectores de la piel del tipo ácidos grasos hiperoxigenados y/o películas de poliuretano transparentes.
  • Apósitos hidrocelulares.
  • Registros de enfermería. (Hoja de Evolución de los Cuidados).

Desarrollo

 

1. Informar del procedimiento al paciente.

2. Valorar inicialmente del estado de la piel por el personal de enfermería (Diplomado o Auxiliar), incluso con un espejo si fuese necesario (Certeza C), para las zonas de difícil acceso, vigilando signos que indiquen desarrollo incipiente de úlceras por presión (UPP) atendiendo especialmente a:

3. Prominencias óseas: talones, tuberosidades isquiáticas, sacro, etc.

4. Sequedad de la piel, maceración, frialdad, etc.

5. Revisar la piel del paciente después de estar expuesto durante un tiempo prolongado a inmovilización total o parcial, sobre todo en superficies duras. Ejemplo: Exámenes radiológicos prolongados, intervenciones que superiores a 10 horas. (Certeza C).

6. Movilizar cuidadosamente al paciente, evitando la fricción y los movimientos de cizalla. Conforme al procedimiento AM.00 (Certeza C).

7. Asegurarse de que se realiza la higiene diaria con agua tibia y jabón, conforme al procedimiento H-UP.03, aclarando meticulosamente y eliminando restos de pomadas y/o polvos, con especial interés en pliegues cutáneos.

8. Secar meticulosamente la piel SIN FRICCIONAR. Con especial cuidado en pliegues cutáneos y espacios interdigitales.

9. Está contraindicado el uso de cualquier tipo de ALCOHOL (de romero, tanino, etc,) (Certeza C).

10. No usar COLONIAS, pues su compuesto fundamental es el alcohol. (Certeza C).

11. No dar masajes sobre las prominencias óseas, pues se pueden ocasionar daños adicionales y no previene la aparición de lesiones. (Certeza B).

12. Aplique ácidos grasos hiperoxigenados en piel sana sometida a presión. Extiéndalos con suavidad en zonas de riesgo. (Evidencia A).

13. Utilizar apósitos hidrocelulares en prominencias óseas para prevenir la aparición de UPP. (Evidencia A).

14. Utilizar también apósitos hidrocelulares especiales para talones, siempre que sea posible, en vez de realizar un vendaje almohadillado de los mismos. (Evidencia A).

15. Controlar la adecuada humedad de la piel ( evitando el exceso o el defecto) conforme al procedimiento H-UP.03.

16. Anotar dicha actividad debidamente en los registros del paciente, así como la utilización de cualquier producto preventivo. (Certeza C).

Observaciones

 

    -El masaje sobre prominencias óseas ha demostrado que no sólo no es eficaz en la prevención de las lesiones, sino que además ocasiona lesiones capilares que inducen la aparición de úlceras por presión. (Certeza B).·  

    -Ensayos clínicos aleatorios demuestran la eficacia de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las UPP. (Certeza A).

    -Los apósitos hidrocelulares han demostrado su eficacia en la reducción de la presión en las zonas de riesgo tanto in Vitro como in vivo. (Certeza A).

    La prevención de la lesión en talones mediante apósitos hidrocelulares ha demostrado mayor eficacia que el uso de vendajes almohadillados. (Certeza A).

   

    Niveles de Certeza

    -Certeza A o ALTA: Existe una adecuada evidencia, basada en revisiones sistemáticas, metanálisis o ensayos clínicos aleatorios para recomendar o desestimar su  utilización.

    -Certeza B o MEDIA: Existe evidencia para recomendar o desestimar su utilización, basada en ensayos clínicos no aleatorios o estudios cohorte o casos-control.

    -Certeza C o BAJA: Existe evidencia, aunque insuficiente para recomendar o desestimar su utilización, basada en estudios descriptivos, consensos, recomendaciones de expertos, casos clínicos, estudios cualitativos, etc.

Bibliografía

 

1. Bergstrom N; Allman RM; Carlson CE et al. Pressure ulcers in adults: prediction and prevention. Clinical Practice Guideline number 3. Rockville. US Department of Health and Human Services.. Agency for Health Care Policy and Research. 1992.

2. Best Practice. Pressure Sores. Part 1: Prevention of Pressure Related Damage. The Joanna Briggs Instituted for Evidence Based nursing and Midwifery. 1997. 1(1):1-6.

3. Documentos del GNEAUPP. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en úlceras por presión. Revisión de febrero de 2003. En: https://www.gneaupp.org/webgneaupp/index.php (nov. 2003).

4. European pressure Ulcers Advisory Panel: Directrices sobre la  prevención de úlceras por presión del Grupo Europeo de Úlceras por presión. Gerokomos. 1999. 10(1):30-33.

5. Gallart, E; Fuentelsaz, C; Vivas, G; Garnacho, I; Font, L; Arán R: Estudio experimental para comprobar la efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las úlceras por presión en pacientes ingresados. Enferm Clín 2001. 11(5): 179-183.

6. García Fernández, FP, Pancorbo Hidalgo PL; Laguna Parras JM: Guía para el cuidado del paciente con úlceras por presión o con riesgo de desarrollarlas. 1ª Ed. Jaén. H.U. Princesa de España. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2001.

7. McCloskey, Joanne C.; Bulechek, Gloria M.; Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE). Editorial Síntesis. Madrid. 1999.8.     National Institute for Clinical Excellence: Pressure ulcers risk assessment and prevention. Inherited Clinical Guideline B. London. National Health Service. 2001.

9. Research dissemination Core.  Prevention of Pressure Sore. Iowa City. University of Iowa Gerontological Nursing Interventions Research Center. 2002. May. 21p.

10. Rycroft-Malone J, MacInnes E: Pressure ulcers risk assessment and prevention. Technical Report. London. Royal College of Nursing. 2000.

11. Torra i Bou, JE; Rueda López, J; Ramón Cantón C: �Reducción de la presión en zonas de riesgo para desarrollar úlceras por presión con un apósito hidrocelular". Rev. Rol Enferm. 2000. 23 (3):211-218.

12. Torra i Bou, JE; Rueda López, J: Apósito hidrocelular especial para talones. Evaluación experimental. Rev. Rol Enferm. 2000. 23 (3):211-218.

13. Torra i Bou, JE; Rueda López, J; Cañames G et. al.:  �Úlceras por presión en los talones. Estudio comparativo entre el vendaje protector y un apósito hidrocelular con forma  especial para talones�. Rev. Rol Enferm. 2002. 25 (5):371-376.

14. Torra i Bou, JE; Rueda López, J; Segovia Gómez, T; Bermejo Martínez, M: �Aplicación tópica de un compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados. Efectos preventivos y curativos   en úlceras por presión�. Rev. Rol Enferm. 2003. 26 (1):55-61.

15. Verdú Soriano J.: �Apósito Hidrocelulares en heridas crónicas de diversa etiología�. Rev. Rol Enferm. 2003. 26 (5):347-352.

Pie Doc

 

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