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		CARTA AL DIRECTOR
		Vacunación, partidarios y detractores Rafael Ávila Garrido,1 Matilde Lozano Luzón,2 Carmen Martínez Orihuela3 1Unidad de Pediatría, Complejo Asistencial Universitario de León. León, España. 2Unidad de Psiquiatría, Hospital Universitario Severo Ochoa. Leganés, Madrid, España. 3Unidad de Esterilización, Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada, España Manuscrito recibido el 27.2.17 Manuscrito aceptado el 30.11.2017 Ética de los Cuidados 2017 jul-dic; 10(20)
Cómo citar este documento
Ávila Garrido, Rafael; Lozano Luzón, Matilde; Martínez Orihuela, Carmen. Vacunación, partidarios y detractores. Ética de los Cuidados. 2017 jul-dic; 10(20). Disponible en <https://www.index-f.com/eticuidado/n20/et11474.php> Consultado el

Sr. Director:

La efectividad de la vacunación ha sido ampliamente estudiada y confirmada, avalada por organizaciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS)¹ o asociaciones como la Asociación Española de Pediatría (AEP). Con la vacunación se ha transferido inmunidad generalizada a la población, responsable de la erradicación mundial de la viruela en 1979 y restricción de enfermedades como la poliomielitis, el sarampión y el tétanos a nivel mundial.² El método más eficaz de prevenir las enfermedades infecciosas es la vacunación.

Han pasado dos siglos³ desde que el científico y medico inglés Edward Jenner ideara la vacuna contra la viruela, con la aparición de la vacuna surgió la dicotomía que se ha mantenido hasta la actualidad, partidarios y detractores de esta. Sus partidarios la defienden como garante de salud individual y colectiva,⁴ ya que su administración proporciona inmunidad y control de enfermedades infecciosas. Sus detractores⁵ defienden su posición basándose en los efectos adversos que pueden surgir, en la libertad individual, o en creencias religiosas.

En España la cobertura de las vacunas cubre al 95% de la población,⁶ si bien el porcentaje varía ligeramente de unos tipos de vacunas a otros. La vacunación en España no es de carácter obligatorio pero si recomendable, depende de los principios de libertad y autonomía del individuo. La mayoría de las vacunas incluidas en el calendario vacunal español  son financiadas.

Si comparamos la situación española con la de otros países miembros de la Unión Europea como Francia o Grecia en ellos la cobertura vacunal también se sitúa alrededor del 95%, cifras similares a países latinoamericanos como⁷ la República Argentina o México.⁸

Respecto a la obligatoriedad varía de unos países a  otros de la Unión Europea, hay países en los que es obligatorio o países en los que es obligatorio para grupos expuestos a un determinado riesgo. Los países europeos con más imposiciones en cuanto a vacunaciones son Hungría, Letonia, Republica Checa y Eslovaquia, su incumplimiento tiene consecuencias que van desde multas, dificultad para el acceso a la educación o incluso penales.

Sin embargo fue EEUU el pionero, en 1998, quien implantó la obligatoriedad del programa vacunal como requisito indispensable para el acceso a la educación y cuyo incumplimiento tiene consecuencias legales. A nivel federal fue una recomendación, dejándose en manos de los diferentes estados su implantación.

Como hemos expuesto, la amplia mayoría de la población española se adhiere al calendario vacunal para inmunizarse respeto a enfermedades infecciosas, pero ¿qué ocurre con esa parte que no se vacuna?, puede deberse a diferentes causas como falta de información, pertenecer a los llamados movimientos antivacunas, a movimientos naturistas, a prejuicios, motivos religiosos, a miedo al dolor, a la aparición de  efectos secundarios, etc.⁹

Un caso relativamente reciente en el que la falta de vacunación tuvo consecuencias tan graves como la muerte ocurrió en España entre mayo y junio de 2015,¹⁰ un niño de 6 años murió tras contraer difteria y pasar 25 días ingresado en el hospital. La toxina de la difteria afectó a las funciones respiratorias, cardiacas y renales, llegando a necesitar respiración asistida y circulación extracorpórea, al final el pequeño no resistió y falleció, no había sido vacunado. Un dato curioso del caso es que hubo diez personas que estuvieron en contacto con el niño, ocho de ellas niños, eran portadores de la bacteria y no desarrollaron la enfermedad, habían sido vacunados.

Ya hemos comentado que en España la vacunación no es obligatoria, aunque hay excepciones recogidas en la Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, en la que se refleja que se podrán llevar a cabo las intervenciones necesarias en favor de la salud del paciente sin necesidad de su consentimiento cuando existe riesgo para la salud pública. Es el caso ocurrido en noviembre de 2010 en la ciudad de Granada cuando se tuvo que vacunar a 35 niños por orden judicial tras producirse un brote epidemiológico de sarampión y a causa de la negativa de los padres.¹¹

Tras la exposición de estos casos hay quien plantea la obligatoriedad de la vacunación en España pero si observamos datos de país con medidas más impositivas respecto a la vacunación como EEUU vemos que no hay una diferencia significativa respecto a países en los que se recomienda¹² la vacunación mediante campañas promocionales como Reino Unido en cuanto a cobertura vacunal se refiere, a ello hay que sumar las indemnizaciones a las que tienen que hacer frente los países en los que la vacunación es obligatoria a causa de los efectos secundarios.

No se puede negar que con la administración¹³ de la vacuna pueden aparecer efectos secundarios como fiebre, inflamación local o dolor entre otros, pero pensamos que son más importantes los beneficios, científicamente probados, que aporta a la población tanto al individuo como al colectivo.

Sabemos que como profesionales sanitarios tenemos que velar por el principio de autonomía del paciente, que elija libremente los tratamientos a los que quiere someterse,¹⁴ pero también debemos velar por el principio de beneficencia haciendo lo mejor para el paciente sobre todo si con su negativa para recibir una vacuna se puede ver afectada la salud de la población en general.¹⁵ Estamos de acuerdo que por ley prevalezca la salud colectiva a la individual.

Puesto que en países en los que la vacunación es obligatoria el porcentaje no es significativamente mayor que en países que no lo es y que en países como Reino Unido en los que las campañas de información y recomendación a favor de las vacunas tienen éxito pensamos que es más efectivo hacer campañas de recomendación a favor de las vacunas y no imponerlas,¹⁶ es importante ofrecer toda la información sobre las vacunas a los individuos, resolver dudas y que puedan elegir al respecto.

Bibliografía

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