Declaración Fundación Index

Nombre (*)
Apellidos (*)
Email (no será visible) (*)
Título o puesto
Filiación Institucional (*)
Ciudad (*)
Pais (*)
Selecciona una de los siguientes opciones (*)	Firmo de forma individual Firmo en nombre de la organización que que he señalado arriba Firmo de forma individual y en nombre de la organización que he señalado arriba
* Al marcar esta casilla, confirmo que soy la persona cuyo nombre se inscribe arriba y autorizo a la Fundación Index para mostrar mi nombre, el título y / o afiliación como uno de los firmantes de DEGRA. Si estoy firmando en nombre de mi institución, confirmo que tengo la autoridad para hacerlo.
Autorizo a la Fundación Index a enviarme por correo electrónico actualizaciones y noticias sobre DEGRA y otras actividades relacionadas.
	Rellene los campos obligatorios correctamente y marque la casilla de confirmación antes de enviar.