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CASOS CLINICOS

Gestión de casos: elemento de garantía en la continuidad de cuidados

Magdalena Cuevas Fernández-Gallego
Diplomada en Enfermería. Enfermera Comunitaria de Enlace. C.S Portada Alta. D.S. Málaga

Correspondencia: Magdalena Cuevas Fernández-Gallego. Centro de Salud Portada Alta. C/ Competa s.n. 29007 Málaga.

Manuscrito aceptado el 13.12.2004

Enfermería Comunitaria 2005; 2:27-31

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Resumen

 En este artículo se presenta un caso clínico de un paciente de 30 años con Síndrome de Down y trastorno de la conducta derivado de la separación de sus padres. El paciente  ingresó en el hospital por deterioro de la nutrición (origen psicológico) que provocó desnutrición. Su madre y única cuidadora presentó afrontamiento inefectivo relacionado con falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación, percepción de un nivel inadecuado de control e inadecuación del apoyo social condicionado por las características de las relaciones, temor relacionado con la separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante y falta de familiaridad en la nueva situación.

La atención del caso requiere de la conjunción de un alto número de profesionales y, al menos, de la intervención de dos niveles asistenciales más una empresa externa. La complejidad técnica y de relaciones, se propone como elemento causal  con tendencia a agudizarse, agravando los diagnósticos de la cuidadora y comprometiendo el cuidado del paciente primario.

La gestión de casos, parece la metodología apropiada para estabilizar el curso y maximizar las posibilidades de recuperación.

Palabras claves: continuidad de cuidados, gestión de casos, cuidadoras, población vulnerable

Abstract (Case management: element of guarantee of the cares continuity)

In this article it is presented a clinical case of a 30 years old patient with Down syndrome and behaviour dysfunction derived from the separation of his parents. The patient entered the hospital due to nutrition deterioration (psychological origin) that caused malnutrition. His mother and only caretaker presented ineffective confrontation related to lack of trust in the capacity of confronting the situation, perception of an inappropriate level of control and inadequacy of the social support conditioned by the nature of the relationships and fear related to the separation of the support system in a situation potentially stressful and lacking of familiarity with the new situation.

The attention of the case requires of the conjunction of a high number of professionals and, at least, of the intervention of two assistance levels and an external company.

The complexity both technical and of relationships is proposed as causal element with tendency to become worse increasing the caretaker's diagnoses and endangering the care of the primary patient.

 The case management seems to be the appropriate methodology to stabilize the course and to maximize the recovery possibilities.

Keywords: care continuity, case management, caregivers, vulnerable population.

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