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Búsqueda de Evidencias en la Ciencia y Arte del Cuidado de Enfermería
Por José Espinosa de los Monteros - Evidencias OEBE, General, Reuniones - 5/Jul/2010
Más de 300 participantes en la IV Jornada Internacional de Investigación en Ciencias de la Enfermería desarrollada en Chiclayo (Perú) con la participación de la Fundación Index
La Escuela de Enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo desarrolló del 24 al 26 de junio la IV Jornada Internacional de Investigación en Ciencias de la Enfermería, denominada “Búsqueda de Evidencias en la Ciencia y Arte del Cuidado de la Enfermería”, jornada en la que participaron más de 300 enfermeras de todo el país, y que contó con conferencistas internacionales como la Dra. María Nubia Romero Ballén, Presidenta del Instituto Index de Colombia, la Mgtr. Candela Bonill de las Nieves, Jefe de la Biblioteca Las Casas y miembro del Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia de la Fundación Index de España, y la Dra. María Durán Villalobos de la Universidad Nacional de Colombia. Así mismo la Dra. Lucía Aranda Moreno, Presidenta de la Asociación de las Escuelas y Facultades de Enfermería del Perú (ASPEFEN), disertó el tema: “La investigación científica de enfermería en el Perú: Paradigmas emergentes”.
Para este año, la Mgtr. Blanca Loayza, Presidenta de la Jornada, informó que se desarrollaron dos eventos importantes:
La institucionalización del Grupo Temático de Revisores (GTR), de Docencia en Enfermería, asociado al Observatorio de la Enfermería Basada en la Evidencia, de la Fundación INDEX, prestigiosa entidad científica con sede en España que promociona la investigación sobre cuidados de la salud, en Europa y América Latina. Este grupo revisor es el primero en nuestro país y está conformado por docentes que desarrollan una actividad de selección y revisión crítica de la literatura científica internacional para determinar la utilidad y aplicabilidad de los estudios publicados más relevantes en el ámbito de los cuidados y su posterior divulgación. La institucionalización se llevó a cabo durante la clausura de esta IV Jornada de investigación realizada el día 26 en el Aula Magna Mons. Ignacio de Orbegozo y Goicoechea.
En segundo lugar se llevó a cabo la Feria Científica-Tecnológico-Cultural, que dio a conocer la producción intelectual y académica de los profesores y estudiantes de la Escuela de Enfermería: separatas, guías de laboratorio, dossieres, videos de estudio, paneles, proyectos de inversión, etc. Esta feria se desarrolló durante los tres días de la jornada y fue visitada por conferencistas y público en general.
La temática de la IV Jornada giró en torno a Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), que es la utilización consciente, explicita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, procedente de investigación válida y fiable.
Conversatorio en la Escuela de Enfermería
La destacada enfermera Candela Bonill, Magíster en Geriatría y Gestión de los servicios a las personas mayores, enfermera del Hospital Marítimo-Málaga; editora Jefe de las Biblioteca Las Casas y miembro del Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia de la Fundación Index de España tuvo un conversatorio con profesores y estudiantes de la Escuela de enfermería el día martes 22 de junio a horas 4.00 pm en el aula 803 del Ed. Juan Pablo II, en torno al tema de La Fundación Índex y la Oportunidad de desarrollar la Investigación en Enfermería.
Curso Pre Jornada
Con éxito se llevó a cabo el Curso Pre Jornada organizado por la Escuela de Enfermería en el marco del desarrollo de la IV Jornada de Investigación en Ciencias de Enfermería: Búsqueda de la evidencia en la ciencia y arte del cuidado de enfermería. Esta actividad fue inaugurada por la Dra. Sofía Lavado, Vice Rectora Académica y presentaron sus ponencias, la Mgtr. María Nubia Romero Ballén, Presidenta del Instituto Index Latinoamericano de Investigación en Cuidados de Salud-IILICS. (Colombia) con la conferencia: “¿Qué es y qué no es Evidencia Científica y Enfermería Basada en la Evidencia?”.
La Mgtr. Candela Bonill de las Nieves, Editora Jefe de la Biblioteca Lascasas y miembro del observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia de la Fundación Index – España disertó el tema ”Búsqueda Bibliográfica: Herramientas para la Búsqueda de Evidencias.”
El Dr. César Hueso Montoro, Presidente del Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia – Fundación Index – España a través de una conferencia virtual expuso el tema: “Fortalezas y limitaciones de la práctica Basada en la Evidencia”.
La Ciencia y la Universidad reivindican el pensamiento crítico
Por José Espinosa de los Monteros - Evidencias OEBE, General - 7/Jun/2010
Ante los acontecimientos económicos, políticos y sociales de nuestro país en las últimas semanas, han aflorado voces que ponen en cuestión el papel de los intelectuales en la vida pública española. De hecho, estamos asistiendo a duros ataques y agresivas campañas de desprestigio por el mero hecho de adoptar, públicamente y en el marco de instituciones públicas como la Universidad, posiciones críticas con determinados poderes, en debates sobre nuestro modelo político, económico, institucional o judicial.
La amalgama ideológica liberal-conservadora llevaba ya años intentando relegar el pensamiento crítico al ostracismo, a la inhibición y a la autocensura, abriendo dudas sobre la función social de los intelectuales y tratando de modelar el comportamiento de la ciudadanía en contra de los valores más positivos de una democracia. El debate ideológico parecía haber desaparecido.
La crisis del modelo económico, la decepcionante respuesta política y judicial ante el clamor de las víctimas del franquismo, y el creciente cuestionamiento de la versión oficial de la transición a la democracia, han acentuado aún más la campaña de acoso ante cualquier pensamiento crítico.
Los hombres y las mujeres de la ciencia, parte sustancial del sujeto que denominamos “los intelectuales”, nos hemos instalado en una “neutra” eficiencia profesional olvidando, muchas veces, nuestra ineludible responsabilidad social. La actividad investigadora no puede permanecer encerrada en una torre de marfil, sino que es preciso mirar más allá del propio microscopio y ocuparse de la realidad social en que se asienta el sistema científico.
Nuestra condición intelectual y ética nos exige estar presentes en los debates públicos, en particular en la Universidad y en los centros públicos de investigación, aportando conciencia crítica a los procesos sociales y políticos, venciendo al miedo con la palabra. Es nuestro derecho y nuestra responsabilidad porque en ellos se dirimen principios y valores fundamentales para la convivencia en nuestro país y el futuro del mundo que queremos .
Hacemos ciencia y la difundimos al servicio del nuevo conocimiento y del desarrollo humano de la toda la sociedad. Desde esas premisas, afirmamos nuestra voluntad de actuar también como conciencia crítica ante el discurso dominante y como vigilantes de las tentaciones involucionistas que afectan al desarrollo de la ciencia, pero también a los derechos democráticos, al pluralismo ideológico efectivo y al imperio de la justicia frente a toda corrupción o discriminación del diferente o marginado.
Para suscribir este manifiesto entra aquí http://www.petitiononline.com/ADEC2010/petition.html
Buscando la evidencia en el arte del cuidado de enfermería
Por José Espinosa de los Monteros - Evidencias OEBE, General, Reuniones - 15/Mar/2010
La Fundación Index colabora en las IV Jornadas Internacionales de Investigación en Ciencias de la Enfermería que tendrán lugar en Perú
Los distanciamientos entre el avance científico y la práctica clínica son una constante en la ciencia de enfermería, que también se extrapola a la distancia entre la docencia universitaria y la práctica clínica y comunitaria. Realidad que reclama en enfermería la emergencia de un nuevo paradigma que se constituya en “la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación, útil para la práctica de las enfermeras”. La Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo (USAT, Chiclayo - Lambayeque, Perú), en colaboración con el Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia de la Fundación Index, convocan las IV Jornadas Internacionales de Investigación en Ciencias de la Enfermería bajo el lema “Búsqueda de Evidencia en la ciencia y arte del Cuidado de Enfermería” con el objeto de intercambiar experiencias en la implementación de la práctica basada en evidencias dentro del ámbito de los cuidados.
El evento tendrá lugar en Chiclayo - Lambayeque (Perú) del 24 al 26 de junio de 2010 y reunirá a un nutrido grupo de especialistas internacionales en el movimiento de las Prácticas Basadas en Evidencias, tando del ábito académico como clínico-asistencial. Entre otros: María Nubia Romero Ballén, Presidenta del Instituto Index Latinoamericano de Investigación en Cuidados de Salud-IILICS (Colombia); Lucía Aranda Moreno, Presidenta de la Asociación de las Escuelas y Facultades de Enfermería-Perú; Candela Bonill de las Nieves, Editora Jefe de la Biblioteca Lascasas de la Fundación Index-España; María Duran Villalobos, Profesora de la Universidad Nacional de Colombia; Mirtha Flor Cervera Vallejos, Miembro del Centro de Bioética de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo - Perú; César Hueso Montoro, Presidente del Observatorio de Enfermería Basada en la Evidencia de la Fundación INDEX - España; Elaine Lázaro Alcántara, Directora de Escuela de Enfermería-USAT-Perú; y Manuel Amezcua, Presidente de la Fundación Index-España.
Para la presentación de trabajos es necesario enviar el formato normalizado, que puede descargarse a través de la siguiente web, donde podrá ampliarse información sobre el evento: http://www.usat.edu.pe/usat/eventos/jornadaiv/
El apoyo social puede evitar acontecimientos vitales estresantes en los diabéticos
Por José Espinosa de los Monteros - Evidencias OEBE, General, INVESCOM - 5/Mar/2010
Index de Enfermería publica un estudio descriptivo, transversal multicéntrico sobre la influencia del apoyo social en el control de las personas con diabetes
Las situaciones adversas que generan estrés en el individuo y se acompañan de un cambio vital, alcanzan la categoría de acontecimientos vitales estresantes, siendo un obstáculo para el cumplimiento del régimen terapéutico. Entre las estrategias que la persona con diabetes lleva a cabo para vivir con la enfermedad, se encuentra la búsqueda de ayuda y apoyo tanto de los profesionales sanitarios como de las personas de su red social. El concepto de apoyo social se define, pues, como un proceso interactivo en el que la persona obtiene ayuda emocional, instrumental y afectiva de la red social en la que se encuentra inmerso. El presente estudio multicéntrico, con 246 pacientes diabéticos de Atención Primaria, determina si el apoyo social que perciben dichos pacientes influye en el control metabólico de la enfermedad. La percepción del apoyo social es estimada mediante el Cuestionario MOS y el control metabólico de la diabetes a través de la cifra de HbA1c.
La investigación ha sido realizada por José María Ponce González (Enfermero Gestor de Casos del Centro de Salud Alcalá de Guadaíra D. Paulino García Donas, DSAP Sevilla Sur), Antonio Velázquez Salas (Director de Cuidados, DSAP Sevilla Sur), Enrique Márquez Crespo (Enfermero asistencial en la UGC de Montequinto, Centro de Salud Dos Hermanas Doña Mercedes. DSAP Sevilla Sur), Luis López Rodríguez (Unidad de Investigación, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla) y Mª Luz Bellido Moreno (Coordinadora de Cuidados del Centro de Salud Dos Hermanas San Hilario, DSAP Sevilla Sur); todos ellos en la provincia de Sevilla, España. El estudio ha sido publicado con el título “Influencia del apoyo social en el control de las personas con diabetes”, en el último número de la revista Index de Enfermería (2009; vol. 18, núm. 4), estando disponible en http://www.index-f.com/index-enfermeria/v18n4/6985r.php
La investigación demuestra que no existe asociación estadísticamente significativa entre el apoyo social percibido por pacientes diabéticos atendidos en la consulta de enfermería de Atención Primaria de Salud y el control metabólico de su enfermedad. Sin embargo, se encuentra diferencia en los pacientes del primer corte, donde dicha asociación sí es significativa (p=0.01). La única desigualdad que hay entre estos pacientes del primer corte y el resto de la muestra es el grado de confianza que tienen con su enfermera. Los autores concluyen que el cuestionario MOS requiere un clima favorecedor para que las respuestas del paciente sean fiables y este clima lo puede crear el tiempo de relación profesional
¿Has leído el artículo? ¿Cómo crees que perciben el apoyo social los pacientes diabéticos de tu ámbito laboral? ¿Piensas que influye dicha percepción con el seguimiento del régimen terapéutico de su enfermedad? Escribe un comentario
La comunicación puede aliviar el sufrimiento físico y emocional de los niños ingresados en una UCI
Por José Espinosa de los Monteros - Evidencias OEBE, General - 9/Feb/2010
Index de Enfermería publica en su último número un estudio de casos, con un enfoque etnográfico, sobre las barreras existentes para el cuidado y la comunicación en cuidados intensivos de pediatría.
La hospitalización infantil es una experiencia potencialmente estresante para los niños y sus familias. Aunque hay bastante bibliografía sobre ello, el tema suele ser tratado solo desde la perspectiva de los padres y los profesionales. El presente estudio describe, comprende e interpreta las experiencias y saberes de niños y niñas, entre 6 y 12 años, ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP). La recogida de datos se ha hecho en un hospital de nivel cuatro de la comunidad de Madrid y en el domicilio de los niños utilizando la observación participante y entrevistas semiestructuradas a dos niñas y un niño, sus familias, profesionales de la UCIP y una enfermera de una planta de hospitalización pediátrica.
El estudio ha sido realizado por Purificación González Villanueva, docente en la Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Enfermería, de la Universidad Europea de Madrid, en Madrid, España, y ha sido publicado con el título de “Barreras para el cuidado y la comunicación en cuidados intensivos de pediatría”, en el último número de la revista Index de Enfermería (2009; vol. 18, núm. 4), estando disponible en http://www.index-f.com/index-enfermeria/v18n4/7007r.php
Tras el análisis e interpretación de las observaciones y entrevistas realizadas, la autora muestra que el sufrimiento físico y emocional de los niños está ligado a las barreras para el cuidado y la comunicación presentes en la organización de la UCIP. Parte de las conclusiones muestran que se tiende a considerar a los niños y niñas como sujetos pasivos. No se valora ni se aprovecha su capacidad para entender lo que les pasa y expresarlo; para intercambiar ideas u opiniones sobre su bienestar, situación de salud y participación en su cuidado. Los padres y las familias se mantienen en un plano secundario.
¿Has leído el artículo? ¿Por qué piensas que, aún sabiendo de la importancia de la comunicación e interacción social en el cuidado del niño hospitalizado en UCI, continúan existiendo barreras que la dificultan? ¿Qué labor puede llevar a cabo el profesional de enfermería para la lograr la superación de dichas barreras?
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Declaración Nightingale para un mundo saludable
Por José Espinosa de los Monteros - Evidencias OEBE, General - 6/Feb/2010
La Nightingale Declaration Campaign (NDC) es un programa de la Nightingale Initiative for Global Health (NIGH), para promover a nivel planetario la conciencia colectiva del papel y el impacto que tienen las enfermeras en la promoción de la salud de los ciudadanos. Para ello, desde el año 2007 han articulado diferentes estrategias, entre las que se encuentra la recogida de firmas electrónicas (esperan alcanzar dos millones) de adhesión a la campaña o la celebración en 2010 del Año Internacional de la Enfermera con motivo del centenario de la muerte de Florence Nightingale. En este sentido, la “Nightingale Declaration for Our Healthy World” se está utilizando como un catalizador para obtener apoyo local, nacional y mundial en esta iniciativa.
Además, la “Nightingale Declaration for Our Healthy World” es la piedra angular en una campaña emergente global a más largo plazo de “Movilización de la Opinión Pública para la Salud de las Naciones” que se requiere para alcanzar el objetivo final de “lograr un mundo sano para el año 2020″, coincidiendo con el bicentenario del nacimiento de Nightingale. Esta campaña mundial de sensibilización de la ciudadanía se está desarrollando en múltiples facetas, involucrando a las Naciones Unidas y los Estados miembros de la ONU, los medios de comunicación de todo el mundo, y la sociedad civil mundial, incluyendo las enfermeras y los ciudadanos interesados.
La Fundación Index anima a todas las enfermeras y ciudadanos iberoamericanos a que suscriban la Nightingale Declaration for Our Healthy World (ya ha sido firmada por signatarios de 106 países). Pueden hacerlo a través de la web de la NIGH:
https://www.nightingaledeclaration.net/es/declaration/healthy/
Nightingale Declaration for Our Healthy World (traducción al español por la propia Iniciativa):
“Nosotras, las enfermeras, los enfermeros y los ciudadanos preocupados de la comunidad global, por este medio nos dedicamos a lograr un mundo saludable para el año 2020.
Declaramos nuestra buena voluntad para unirnos en un programa de acciones, compartir informaciones y soluciones y mejorar las condiciones de salud para toda la humanidad, localmente, nacionalmente y globalmente.
Además resolvemos adoptar prácticas personales y llevar a cabo políticas públicas en nuestras comunidades y naciones para hacer que esta meta sea alcanzable e inevitable para el año 2020, comenzándola hoy en nuestras vidas y en la vida de nuestra propia nación y en el mundo entero.”
¿Se te ocurren otras ideas para conmemorar el centenario de la muerte de Naightingale?
Recomendaciones de Ontario sobre prevención y tratamiento de las úlceras de decúbito
Por José Espinosa de los Monteros - Evidencias OEBE, General, INVESCOM - 10/Ene/2010
La OHTAC (Ontario Health Technology Advisory Committee), creada en 2003, http://www.health.gov.on.ca/english/providers/program/ohtac/ohtac_mn.html es una entidad en la que grupos de expertos realizan recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para el Sistema Sanitario de Ontario y para el Ministerio de Sanidad y Cuidados a Largo Plazo de Ontario (MOHLTC) utilizadas por estas entidades para la toma de decisiones. La OHTAC recibe y revisa, de forma continua, información sobre tecnología existente y tecnología novedosa y de la que el sistema sanitario de Ontario puede realmente disponer.
El proceso de evaluación, a parte de su rigor metodológico, tiene la peculiaridad de ser transparente. Periódicamente realiza una publicación sobre la fase y estado de desarrollo de la evaluación que están llevando a cabo y sobre la que existe un foro abierto de opinión con el que pretenden aumentar la participación de los profesionales. Así mismo, el proceso de revisión incluye lo que ellos denominan una revisión autocrítica para conseguir una continua mejora de sus resultados.
Recomendamos la lectura de las recomendaciones que ha publicado recientemente sobre la prevención y el tratamiento de las úlceras de decúbito. En este trabajo se pueden ver los aspectos metodológicos reseñados además de las interesantes aportaciones para su abordaje ya que es un problema clínico muy prevalente y que consume muchos recursos sanitarios. No obstante quedan algunos aspectos que deben mejorar como realizar estudios que aporten una mayor evidencia, analizar el papel que algunas de las medidas terapéuticas podrían tener en la prevención (ej. colchón de presión alternante) y cual sería el impacto económico de estas medidas.
Las recomendaciones más interesantes de este informe tienen que ver con la prevención de las úlceras por decúbito:
Cuidado Agudo: Para la prevención de las úlceras de decúbito debería usarse una amplia superficie de alta calidad (gel o espuma) durante el procedimiento quirúrgico si la duración es superior a los 90 minutos. Existe una fuerte evidencia en el uso de almohadillado de gel para este tipo de población.
Cuidados a largo plazo y cuidados comunes: Para la prevención de úlceras de decúbito, los colchones de espuma de alta calidad deberían ser empleados para los pacientes en unidades de larga estancia. La Community Care Access Centre (CCAC) debería usar el índice de riesgo de úlceras de decúbito (Pressure Ulcer Risk Score, PURS) para determinar el riesgo del paciente en desarrollar una úlcera de decúbito. Cuando el riesgo es identificado deberían usarse colchones de espuma de alta calidad para prevenir el desarrollo de este tipo de úlceras.
Unidad de Cuidados Intensivos: para la prevención de úlceras de decúbito, OHTA recomendó usar colchones de espuma de alta calidad para todas las personas que ingresan un una unidad de cuidados intensivos.
Prácticas de cambios posturales de los pacientes: hay evidencia de baja calidad que sugiere que las personas que utilicen los colchones de alta calidad pueden ser movilizados cada 4 horas como mínimo. Sin embargo, OHTA recomendó un campo de estudio para determinar el esquema más adecuado de movilización (2 horas vs 4 horas) para las personas que utilizan colchones de espuma de alta densidad.
Hasta la existencia de una mejor evidencia disponible, todos los cuidadores deberían aplicar la actual guía de práctica clínica de enfermería RNAO2005 que indica que debería realizarse cambio postural cada dos horas o menos si existe un alto riesgo de desarrollar una úlcera de decúbito, lo cual coincide con la actual guía de Ontario (Ontario Long Term Care Home estándar B·.40.)
Tratamiento de las úlceras de decúbito: la OHTAC recomendó una adecuada evaluación para determinar la efectividad de un equipo multidisciplinario en el cuidado de heridas. Recomendó que un grupo de expertos revisara los tratamientos cuya efectividad es sustentada por evidencia de baja calidad y aconsejar qué terapias podrían beneficiarse de una evaluación. Hasta que una mejor evidencia esté disponible todos los servicios deberían seguir la mejor práctica clínica para el tratamiento de las úlceras de decúbito.
Acompañamos este mensaje con dos documentos: La traducción al español del resumen del informe y el informe completo en inglés.
Información suministrada desde la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía
Ver dsi_ulceras_decubito (resumen en español)
Ver ohtac_pressure_ulcers_2009 ( informe completo en inglés)